CRISTIANO CONRADO: “SEM DINHEIRO, NÃO HÁ MUITO O QUE SE FAZER PELO HOSPITAL DE BASE

Sem nenhum receio de falar o que pensa, o médico Cristiano Conrado, ex-diretor clínico do Hospital de Base Luís Eduardo Magalhães, em Itabuna, afirma que a instituição precisa sofrer mudanças em seu modelo de gestão, capaz de gerar receita. Conrado reconhece a capacidade do atual diretor, o também médico Paulo Bicalho, mas observa: “ele não é mágico”. Sem dinheiro – acrescenta – não há muito o que possa ser feito. Nesta entrevista ao ITABUNA NOTÍCIAS, o médico fala ainda sobre o esperado retorno do comando único do Sistema  Único de Saúde (SUS) para o município, que ele diz não ser a solução para todos os problemas do setor. “As notícias que a gente tem são de que os recursos que vêm para o comando único estão em torno de R$ 110 milhões/ano, o que não dá R$ 10 milhões por mês. Se pensarmos que o repasse para a Santa Casa, com as três unidades, chega ao valor de R$ 5,3 milhões, que o Hblem não poderia sobreviver com um valor inferior a R$ 3 milhões, que a Atenção Básica gasta R$ 2 milhões, isso sem falar em laboratórios, clínicas de ortopedia e oftalmologia, vemos que não tem dinheiro”, calcula.

ITABUNA NOTÍCIAS – O senhor conhece de perto a situação do Hospital de Base de Itabuna. Como descreveria essa situação hoje?

CRISTIANO CONRADO – É uma situação de transição, na qual a direção está tentando achar meios de mudar a realidade do hospital. Só que essa mudança precisa de recursos que não existem ainda. Enquanto não houver recursos suficientes para que sejam pagas todas as dívidas do hospital, a despesa mensal com recursos humanos, insumos e medicações, vão continuar existindo esses problemas, como a falta de medicação, que acontece ainda hoje. A realidade hoje é que faltam antibióticos, até medicações simples, como dipirona, por mais de 15 dias no hospital. Essas dificuldades precisam ser sanadas de forma definitiva, e isso só vai ser resolvido com um orçamento adequado, que possa sustentar o hospital.

IN – E A POLÊMICA RECENTE ENTRE O SENHOR E O SECRETÁRIO DA SAÚDE RENAN ARAÚJO?

CR – Foi um momento de cabeça quente, o secretário havia conversado uma coisa comigo e dez minutos depois retirou o que havia afirmado, e ali houve um destempero devido a essa atitude dele.

IN – O SECRETÁRIO DIZ QUE AS CRÍTICAS À ATUAL ADMINISTRAÇÃO SE DEVEM A RESSENTIMENTOS. O QUE O SENHOR ACHA DISSO?

CR – Eu acho que é uma afirmação infantil. Não existe ressentimento nenhum, a gente faz parte do município, faz parte do hospital e o que a gente quer é que aquilo funcione. O problema é que as coisas estão sendo conduzidas de forma totalmente equivocada. Não se constrói nada negando a realidade, em cima de mentiras, de fantasias. Essas informações, por exemplo, de que o estado tinha materiais para o Hospital de Base e a administração anterior não quis, isso é uma falácia. Como o secretário de saúde pode negar todas as visitas que foram feitas na tentativa de arrecadar materiais, solicitando doações de materiais. Isso é leviano, não produz nada, assim como as informações de desvios. Hoje em dia, o que eu posso afirmar é que pessoas como Ana Brito conduziram aquele hospital da melhor forma, dentro do possível. Erros administrativos aconteceram, como acontecem até hoje, porque não tinha outra forma de se resolver. Compras sem licitações, licitações que foram feitas e tiveram que ser anuladas, quem ganhava a licitação não fazia o fornecimento e tinha que se comprar emergencialmente, e hoje está acontecendo a mesma coisa.

IN – COMO ASSIM?

CR – As licitações foram feitas e homologadas com uma proposta somente, com preços que são fora do mercado. E dizer que isso é porque a administração que está aí é desonesta é um erro. O problema é que, com esse histórico de problemas, fornecedor nenhum quer servir o hospital. E aí, para não deixar o hospital sem a medicação, se compra da forma que é possível, desobedecendo as recomendações do tribunal de contas. O fornecedor ganha a licitação e, como não há a condição de se pagar tudo aquilo que se compra, por conta das dívidas anteriores, vão sendo mantidas práticas das gestões anteriores por pura e simplesmente falta de recursos.

IN – OU SEJA, PARA SER MINIMAMENTE VIÁVEL, O HOSPITAL PRECISA CONVIVER COM IRREGULARIDADES.

CR – Por exemplo, se houver um ímpeto de dizer que o hospital não pagava os impostos, eu digo: se pagar, o hospital fecha. Não foram pagos os impostos para se manter o estoque de medicações. O Ministério Público diz que não se pode comprar sem licitação, mas o hospital precisa de diversos itens essenciais que não estão licitados. E se chegar alguém lá morrendo? Como é possível não comprar o que for necessário de forma direta? Eu acho que esse é o tipo de decisão sobre a qual não se tem nem mesmo que pensar; com uma vida em risco deve-se comprar da forma que for possível. No dia em que um promotor estiver com um pai ou um filho lá, precisando de um medicamento ou insumo que não estiver disponível e ele disser que não é para comprar porque não tem licitação, aí tudo bem.

IN – O SENHOR CONSIDERA ENTÃO QUE, EM CASOS ESPECIAIS, DEVE HAVER UMA FLEXIBILIDADE?

CR – Quando se contrata uma empresa, quando ela se candidata à licitação ela é apresentada como capaz de suprir a demanda, mas com o tempo é que se descobre que ela é incompetente, ou se descobre que a empresa não atende aos requisitos mínimos e a licitação tem que ser anulada. E nisso se perdem 60, 90 dias e todo o processo tem que ser reiniciado. Mas ninguém está esperando que os problemas se resolvam de uma hora pra outra, até mesmo porque a gente sabe da realidade das coisas. O que se espera de quem está no cargo de chefia é que encare os fatos de forma transparente, e não dizer na televisão que está tudo às mil maravilhas enquanto faltam medicamentos essenciais há mais de 15 dias, não é dizer na Câmara de Vereadores que não há nada de errado.

IN – O QUE PRECISA SER FEITO DE IMEDIATO?

CR – É preciso resolver esses problemas paulatinamente, partindo das ações que colocam em risco um maior número de vidas. Tem que ser dada a prioridade a coisas mais urgentes e vai se resolvendo na medida do possível. Faltar com a verdade e tentar mascarar as coisas com cortina de fumaça e agir dessa forma irresponsável não é atitude madura. Chegaram equipamentos aqui no hospital, como camas, aparelhos de raio-X, leitores de filme de raio-x, lavadoras e secadoras de roupa de 100 quilos. Os equipamentos chegaram em caixas de equipamentos novos, no entanto eram usados.

IN – O SENHOR EXERCEU O CARGO DE DIRETOR MÉDICO DO HOSPITAL EM UM DETERMINADO PERÍODO. COMO FOI ESSA EXPERIÊNCIA?

CR – Foi uma experiência preocupante. Eu pude ver a impotência e as grandes necessidades do hospital, sem ter a quem recorrer. Recorrer ao município e o mesmo não ter a capacidade de arcar, ou não ver interesse de resolver os problemas; clamar por ajuda do Estado, por renegociação dos contratos, em busca de valores que pudessem arcar com a dívida do hospital, para pagar as despesas do hospital, e não haver resposta. Ir diversas vezes ao Ministério Público para que este pudesse ser intermediário na busca de um entendimento, e não haver soluções que trouxessem resultados práticos. Causa muita tristeza ver pessoas durante a campanha dizerem que o que faltava para o Hblem era gestão e que a verba de R$ 1,5 milhão era suficiente.

IN – NÃO É?

CR – No momento está se vendo que o recurso disponível realmente não tem como sustentar o hospital. O que falta neste momento é serenidade para entender que estes problemas precisam de ações que envolvam todas as autoridades. Se o governo do estado não participar desse processo, não há esperança de que isso se resolva. Estão depositando muita esperança na chegada do comando único, mas eu vejo isso com preocupação.

IN – POR QUE?

CR – As notícias que a gente tem são de que os recursos que vêm para o comando único estão em torno de R$ 110 milhões/ano, o que não dá R$ 10 milhões por mês. Se pensarmos que o repasse para a Santa Casa, com as três unidades, chega ao valor de R$ 5,3 milhões, que o Hblem não poderia sobreviver com um valor inferior a R$ 3 milhões, que a Atenção Básica gasta R$ 2 milhões, isso sem falar em laboratórios, clínicas de ortopedia e oftalmologia, vemos que não tem dinheiro. O comando único vir e resolver todos os problemas é uma ilusão. Seria necessário também a criação de equipes para a captação de recursos junto ao hospital.

IN – A SEU VER, QUAL A SOLUÇÃO PARA O HOSPITAL DE BASE?

CR – Primeiramente um orçamento positivo, um orçamento que seja compatível com as despesas. A partir do momento em que você paga o que está comprando, grande parte dos problemas está solucionado. No caso de uma quebra de contrato de fornecedor, há como acioná-lo judicialmente, pois não há o argumento de que o hospital não cumpre com suas obrigações. Captação de novos recursos, realização de novos projetos, para que sejam trazidas verbas do Ministério da Saúde para a região, para o hospital, melhoria de serviços, captação de equipamentos, habilitação de novos serviços e, acima disso tudo, a responsabilidade no momento da pactuação.

IN – A PACTUAÇÃO HOJE É DESVANTAJOSA PARA ITABUNA?

CR  –  O secretário, quando for negociar, seja ele quem for, precisa ter em mãos os históricos reais dos municípios pactuados, para que, quando houver essa pactuação, não seja fictícia, como a que existe hoje. Itabuna assumiu o papel de prover saúde para toda uma região e, tudo bem, desde que haja a garantia de que os custos serão cobertos por alguém. Itabuna não pode arcar com esse déficit. Se vai achar uma solução para a saúde em Itabuna, ela vai passar por uma avaliação completa da realidade atual, com a garantia de que os custos sejam cobertos.

IN – PARECE QUE DEIXOU DE EXISTIR AQUELA PRESSÃO PARA ESTADUALIZAR O HBLEM. O SENHOR ACHA QUE AS QUESTÕES POLÍTICAS TÊM SIDO COLOCADAS À FRENTE DAS DEMANDAS DA SAÚDE DA POPULAÇÃO?

CR – Eu não me vejo capacitado para responder a essa pergunta. É certo que as nuances políticas num processo dessa importância são muito presentes. Se isso é o determinante fundamental de uma decisão, pressão por parte do estado, partidos ou lideranças, não tem como e negar esse fato.  No entanto, as razões técnicas para uma possível estadualização de um hospital que é municipal, passam pela incapacidade do município de arcar com as despesas que são do próprio serviço. Se a estadualização é boa ou ruim, só a prática pode determinar. Depende de como vai ser conduzido, e por quem. Seja lá quem for que assuma o Hospital de Base, pode fazer uma  boa gestão. Depende de como vai ser conduzido.

IN – O SENHOR ACREDITA NA CAPACIDADE DO ATUAL GOVERNO  DE MELHORAR A SITUAÇÃO DO HBLEM?

CR – Por desejar mudanças, eu confesso que votei no governo que aí está. Só que eu vejo que a esperança tem que se traduzir em ações, que não estão acontecendo. Por exemplo, o Hospital de Base está sendo gerido por uma pessoa que tem capacidade e experiência, mas que não é mágico. Não dá para fabricar dinheiro nem manter o hospital de portas abertas sem pagar o fornecedor, o funcionário, o médico. A partir do momento que esta administração tiver atitudes que venham a trazer de fato segurança financeira, aí sim algumas mudanças começarão a ser vistas. Enquanto isso não acontecer, vamos ficar atolados, patinando nessa realidade aí, que infelizmente não tem como ser resolvida. Gestão tem dentro do hospital, ao contrário do que se disse em campanha; o que não tem é dinheiro. Acredito que em breve se estreitarão os laços do município com o estado, que a gestão plena virá para melhorar, e se trabalhando todas as possibilidades de captação de recursos serão promovidas as mudanças necessárias. (www.itabunanoticias.com.br).